如果备孕阶段或妊娠期检查出来HPV感染,该怎么办?对胎儿新生儿有无影响?先治疗还是先怀孕?
1、HPV感染一定会得宫颈癌吗?
HPV感染很常见,大概80%以上的女性一生中曾经感染过高危型HPV。不过90%以上的感染者可以在1年左右自己转阴性,低危型HPV如6、11型会引起生殖道的疣,不致癌;只有高危型HPV如16,18,33,52,58型等持续感染才会致癌。但即使高危型HPV持续感染,也只有很小的比例可能会变成宫颈癌或者癌前病变,绝大多数相安无事。
2、如何确定宫颈有无癌变或癌前病变?
需要HPV检测联合TCT的子宫颈癌筛查来综合判断,必要时做阴道镜活检和宫颈锥切术,若未筛查备孕成功,应在第一次产前检查时进行筛查,妊娠期筛查是安全的,筛查效果与非妊娠期相同。
3、HPV感染了怎么治疗呢?
清除HPV没有特效药,所以指望某些药物治疗转阴,不如自己好好锻炼身体,增强自身免疫力。
4、备孕期间感染HPV——我该怎么办?
检查HPV阳性,只要确定没有宫颈癌前病变和癌,备孕可以正常进行,但肉眼可见的生殖道疣,会在妊娠后因抵抗力下降而明显增大,阻塞产道,导致妊娠期和产时出血,增加剖宫产率和新生儿感染率,应治愈后再妊娠。
5、如果孕期检查才发现HPV阳性怎么办?
只要明确不是宫颈癌,都不需要处理,等到产后再治疗。因为就算有癌前病变,它也不是癌,产后治疗完全来得及,孕期禁宫颈锥切和宫颈管搔刮。
6、HPV感染会影响胎儿发育吗?
HPV感染不增加受孕难度,HPV病毒不会进入血液系统,不会影响胎儿发育,也不会增加自然流产或者早产的风险,HPV阳性孕妇新生儿HPV阳性率为5%-72%。HPV阳性新生儿多可自行清除病毒,婴幼儿HPV感染最严重的是反复发作性喉乳头瘤病,主要是由HPV6、11型感染引起,但发病率只有4.3/10万例活产儿。
7、怀孕之前查到癌前病变怎么办?
癌前病变包括宫颈上皮内瘤变2-3级(CIN 2-3级)也就是高级别鳞状上皮内病变(HSIL),或是癌,都建议积极治疗,治疗方式需个体化。因为谁也不知道,你需要花多少时间才能成功怀孕。
8、宫颈病变治疗后对妊娠有什么影响?
宫颈病变治疗后不会增加受孕难度,但会对妊娠结局产生一定影响,研究认为:宫颈锥切术与妊娠流产、早产、胎膜早破和低出生体重儿有关,建议在宫颈锥切术6个月后再妊娠。